Как лечить апноэ сна

Синдром ночного апноэ представляет собой периодические, частые остановки дыхания во сне, приводящие обычно к пробуждению. Лечить апноэ во сне необходимо, чтобы восстановить нормальное дыхание ночью и избежать дневной сонливости, снижения работоспособности и иммунитета. Кроме этого, апноэ во сне является причиной развития таких заболеваний, как повышенное АД, снижает риск развития инфаркта, заболеваний сердца, инсультов. Лечение ночного апноэ позволяет снизить риски развития осложнений.

Как лечить апноэ: здоровый образ жизни

В первую очередь традиционный совет: человек которому поставили диагноз ночное апноэ должен изменить свой образ жизни. Есть пациенты, которым чтобы избавиться от апноэ во сне достаточно сбросить свой вес. Избыточная масса тела является одной из основных причин заболевания. Синдром апноэ и вес взаимосвязаны – 77% людей страдающих избыточным весом страдают от различных расстройств сна, а 70% больных апноэ имеют избыточный вес. Было замечено, что даже при небольшом уменьшении веса повышалось качество сна, и обратно: при лечении апноэ человек начинал худеть.

В 2009 г. исследователи шведского Каролинского института под руководством профессора Мартина Неовиуса показали, что через 9 недель диеты с ограничением калорий до 500 в день у мужчин с лишним весом наблюдалось ослабление симптомов апноэ до 21 приступа в час. В итоговом исследовании было обнаружено, что в течение следующего года после похудения, несмотря на то, что мужчины набрали большую часть веса улучшение состояния сохранялось. Даже не с таким строгим ограничением по калориям, а всего на 1200-1500 калорий в день диета среди исследуемой группы в 250 человек в исследованиях проведенных профессором школы медицины университета Пенсильвании показала улучшение состояния больных в 3 раза чаще, чем у контрольной группы.

апноэ сна

Внимательно относитесь ко времени перед сном. Последний плотный прием пищи должен быть не позже 4 часов до сна, за 2 часа до сна допускается только легкий перекус в виде кефира, печеньки, яблока. Нужно отказаться от алкоголя перед сном и не принимать седативных средств – они вызывают снижение тонуса мышц глотки. Эти факторы провоцируют спадение стенки просвета дыхательных путей, что и вызывает остановку дыхания.

Спать нужно на боку. Сон на спине может способствовать западению языка во время храпа, что опять приводит к приступу апноэ. Чтобы во сне не переворачиваться на спину, достаточно сделать небольшой лайхфак – пришить на спине пижамы кармашек и положить в него теннисный мячик. Мячик будет давить на спину и будить спящего при повороте. Через 4 недели мучений организм привыкнет спать на боку.

Подушка тоже влияет на частоту приступов. На высокой подушке голова принимает неправильное положение и дыхательные проходы пережимаются. Подушку необходимо заменить или на плоскую или на ортопедическую. Еще более лучший вариант – приобрести кровать с немного поднятым изголовьем.

Лечение положительным давлением

Большое распространение для лечения апноэ сна – временной остановки дыхания во сне в последнее время получила СИПАП-терапия – метод основанный на создании постоянного положительного давления в дыхательных путях. Для применения этого метода используется специальный СИПАП аппарат. Перед сном больной на нос одевает специальную маску, надежно фиксирует её на голове, чтобы она не сползла во время сна. Через неё в дыхательные пути подается под давлением кислород, что помогает поддержать в нормальном работоспособном состоянии просвет дыхательных путей. Уровень давления можно регулировать индивидуально, чтобы настроить его для более эффективного предупреждения спадения просвета дыхательных путей.

Благодаря СИПАП терапии устраняется закупорка, прекращаются задержки дыхания во сне, нормализуется сон и самочувствие пациента улучшается с первой ночи использования. Регулярное использование аппарата приводит к уменьшению риска инфарктов, инсультов, гипертонии. СИПАП-терапия на сегодняшний день самый эффективный метод для лечения апноэ сна у пациентов со среднетяжелой и тяжелой формами обструктивного апноэ.

Кроме СИПАП аппаратуры разработаны и успешно применяются более компактные устройства, основанные также на методе лечения положительным давлением. Специальные носовые устройства Nasal EPAP имеют 2 клапана, которые позволяют воздуху войти внутрь и препятствуют его выходу наружу. Носовые EPAP эффективны для людей с легкой формой заболевания и помогают снизить её до умеренной. Также они применяются для часто путешествующих людей, у которых синдром апноэ.

СИПАП-терапия

Внутриротовые устройства

Если закупорка дыхательных путей происходит из-за западения языка или других особенностей строения нижней челюсти, пациентам рекомендуется использование во время сна специальных внутриротовых приспособлений. Всевозможные мундштуки, капы и другие фиксаторы выдвигают вперед нижнюю челюсть и удерживают язык от западения. В таком положении просвет дыхательных путей ночью не перекрывается. Эти устройства помогают только при легких формах заболевания.

Хирургическое лечение

Если ночное апноэ вызвано причинами подлежащими хирургическому лечению, то применяются разнообразные методы оперативного лечения, в числе которых:

  • коррекция носовой перегородки;
  • удаление миндалин и аденоидов;
  • увулопалатопластика- изменение формы мягкого неба, частичное/полное удаление небного язычка, иногда установка имплантов мягкого неба и пр.

Для выбора способа операции и места вмешательства проводится динамическая оценка верхних дыхательных путей при помощи полисомнографии или респираторного мониторирования или других исследований.

У многих одиночные операции оказываются неэффективными, эффекта позволяет добиться многоуровневая модификация верхних дыхательных путей, выполняемая хирургически одномоментно или поэтапно. Стандартный протокол представляет собой увулопалатофарингопластику (удаление небного язычка, участка мягкого неба, миндалин) с выдвижением подбородочно-язычной мышцы, гиоид миотомией и максилло-мандибулярным смещением (увеличивает пространство задних дыхательных путей). Операции проводятся с применением малоинвазивных методов лазерной и радиоволновой хирургии.

Основная польза от операции заключается в том, что повышается насыщение кислородом артериальной крови. В 2008г. Стенфордский центр сомнологии и медицины сна опубликовал исследования, согласно которым 93,3% прооперированных пациентов достигли нормального уровня жизни. Хирургическое вмешательство привело к повышению общей продуктивности, уровня активности, социальных результатов, внимательности, общения и личной жизни.

Лекарственные средства

Лекарственные средства применяются преимущественно для лечения центрального апноэ, апноэ, которое имеет иные механизмы, чем обструктивное. Для лечения применяются такое средство, как ацетазоламид или зольпидем и триазолам. К сожалению, длительный прием ацетазоламида переносится плохо, а ацетазоламид и зольпидем имеют определенные факторы риска. Поэтому только лечащий врач сможет сделать назначение.

Что касается обструктивного апноэ, то разработано несколько подходов к лекарственной терапии:

  • повышение дыхательной активности;
  • тонуса верхних дыхательных путей;
  • порога микропробуждений
  • подавление быстрого сна.

Эффективность этих лекарств не доказана.

Лечение в домашних условиях

В домашних условиях можно снизить количество приступов апноэ, а иногда даже вылечить, если синдром апноэ возник на фоне ожирения. Для этого необходимо соблюдать диету и давать организму необходимую физическую нагрузку. Например, поможет ежедневная апноэ тренировка мышц мягкого неба повысить тонус мышц:

  1. Язык выдвиньте максимально вперед, напрягите его, держите пару секунд. Делать по 30 раз утром и вечером.
  2. Делать движения нижней челюстью вверх и вниз, при этом придерживая ее рукой ( также по 30 повторов).
  3. Зубами изо всех сил зажмите деревянный карандаш на 4 минуты.
  4. Четко и громко проговаривайте гласные в любом порядке.

При регулярном подходе и ответственном исполнении положительные результаты будут видны уже через месяц занятий. Эффективно дополнит такую тренировку регулярное пение дома. Во время вокальных упражнений тренируются именно те мышцы, которые спадают во время приступа.

Еще одним методом тренировки тонуса мышц верхних дыхательных путей можно считать уджайи- пранаяму, во время выполнения которой мышцы носо-и ротоглотки удерживаются в поджатом состоянии во время вдоха. Упражнение называется также змеиное дыхание. При регулярной йога практике «змеиного дыхания» формируется устойчивый мышечный стереотип.

Некоторым помогает простой пальцевый массаж. Делать его нужно натощак и перед зеркалом. Широко раскройте рот перед зеркалом и указательным пальцем зайдите за язычок и пару минут (сколько получится) маятниковым движением массируйте мышцы мягкого неба. Более интенсивные движения сделайте на участке до язычка. Курс 15 дней укрепляет мышцы мягкого неба.

Еще несколько советов:

  • перед сном промывайте носовые пути водой с морской солью или аквамарисом, втягивая раствор в себя;
  • для облегчения носового дыхания капайте в нос облепиховое масло по 4-5 капель в течение 3-4 недель.

Список использованной литературы:

  • Вейн А. М., Елигулашвили Т. С., Полуэктов М. Г. Синдром апноэ во сне. — М.: Эйдос Медиа, 2002г. — 218 с.
  • Николин К. М. Синдром сонного апноэ (лекция для врачей). — Санкт-Петербург, 2005г. — 21 с.
  • Пустозеров В. Г., Жулев Н. М. Современные методы диагностики и лечения нарушений сна : учебное пособие. — Санкт-Петербург: СПбМАПО, 2002г. — 13 с.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Врач сомнолог, невролог Лисицын Алексей Борисович/ автор статьи
Москва: невролог, 2 отзыва пациентов, места работы, 1 категория, стаж 25 лет, запись на приём ☎ (499) 450-26-30. Московская медицинская академия (лечебное дело) 2000 год. Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (невролог) 2001 год.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
PsySon
Комментарии: 3
  1. alfa medik

    Как лечить не известно. Можно устранить симптомы АПНОЭ с помощью СИПАП терапии. Сипап прибор на данный момент является самы эффективным прибором для устранения АПНОЭ и храпа во сне. Среди фирм производителей в порядке убывания (чем выше тем лучше):
    1. Resmed
    2. Philips Respironics
    3. Fisher&Paykel
    4. Devilbiss
    5. Weinmann
    6. APEX
    Китай (BMC и т.д.) вообще не ставлю в этот список. Это просто трешь по цене нормального аппарата.
    Не мало важно при выборе прибора потратить время и изучить маски. Маска это то что будет прилегать к вашем лицу и создавать дискомфорт. Так вот нужна маска: без утечек, минимум соприкосновения с лицом, минимум дискомфорта.
    Список для производителей масок точно такой же как и для приборов.
    Единственное ограничение: маски Weinmann нельзя использовать с другими приборами производителей, но с прибором Weinmann можно использовать любую маску всех производителей!!! Это важно знать. В масках Weinmann нет отверстий для сброса углекислого газа и избытка давления. Другими словами в таких масках вы дышите своим же углекислым газом. Все остальные производители масок имеют отверстия для этого в маске.

  2. alfa medik

    Если кому то это интересно я могу продолжить :) Но мне важно знать что это нужно.

  3. Дмитрий

    Дорогие друзья! Хочу поделиться с вами собственными ощущениями при использовании сипап-аппарата ResMed AirSense S10 AutoSet АвтоСИПАП- максимальный комплект, приобретенного 16 марта 2015 и впоследствии приобретенной 26 декабря 2017 взамен имевшейся в комплекте рото-носовой маски, назальной маски Philips Respironics DreamWear, которая очень понравилась.
    Прежде всего хочу от всей души поблагодарить Сергея, который, считаю, является профессионалом в своем деле, и который дал мне по телефону обширную информацию о существующих сипап-аппаратах на мировом рынке, привел все их преимущества и недостатки – благодаря которому я в конечном итоге сделал свой выбор, которым очень доволен до сих пор. Вот уже на протяжении четырех лет использования данной модели аппарата до сих пор считаю, что он лучший в своем сегменте. Не только спасает окружающих меня родных и близких в различных ситуациях как в России, так и за границей, обеспечивая как мне, так и им комфортный сон, но еще и помогает эффективно решать и мои сердечные проблемы, связанные с аритмией и храпом. Я человек уже в довольно солидном возрасте (скоро исполнится 67 лет), многие друзья-ровесники уже ушли в мир иной, но я еще активно тружусь как на работе, так и дома. Всем советую больше двигаться, следить за своим весом и пользоваться таким устройством, если есть указанные выше проблемы. Применять его необходимо регулярно хотя бы 5 раз в неделю и не лениться, Сами почувствуете в скором времени улучшение, улучшится намного сатурация крови, стабилизируется давление, нормализуется мозговая деятельность, многие жизненно важные органы придут в норму. А с приобретенной в 2017 году назальной маской, которую приобрел опять же по совету Сергея (стоила 17 тыс. рублей) вообще с аппаратом и маской чувствуешь себя комфортно, практически не ощущая, что она одета. Большой плюс аппарата в том, что он практически бесшумный, включается только при одевании маски, поступающий воздух благодаря сменному фильтру, которым аппарат комплектуется с двухгодовым запасом, воздух всегда чистый и свежий. Огромное спасибо его создателям и замечательному интернет-магазину CPAPUSA, достойно несущему честь своей марки. Успехов вам и процветания. А вам, потенциальным клиентам магазина, остановить свой выбор на данной модели аппарата, которая позволит вам чувствовать себя ежедневно бодрым и полным сил на новые свершения, продлит вам жизнь на нахождение с родными и близкими и полной мере ощутить себя нужными Обществу и окружающим. Всем крепкого здоровья и благополучия.

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: