Что такое СИПАП и как проходит терапия?

Что такое СИПАП и как проходит терапия?

Для тех, кто страдает апноэ и храпом, одним из действенных метово лечения будет СИПАП. Это терапия и устройство одновременно. Произошла эта аббревиатура из английского понятия Continuous Positive Airway Pressure (что дословно переводится как постоянное положительное давление в дыхательных путях). Значит, сипап аппарат — это прибор, обеспечивающий это давление. Методика впервые была предложена ученым Салливаном в 1981г. Что же такое СИПАП терапия и каков её принцип действия?

Немного о Сипап методе

Что такое СИПАП? СИПАП-терапия на сегодняшний день является самым популярным и действенным методом лечения людей, страдающих апноэ и храпом. Для СИПАП-терапии необходим небольшой агрегат, состоящий из компрессора, нагнетающего по эластичной трубке под давлением воздух в маску, которая надета на лицо спящего. В процессе работы устройства дыхательные пути спящего раздуваются нагнетаемым воздушным потоком. В более усовершенствованных моделях используется также увлажнитель, обеспечивающий нагрев и увлажнение поступающих воздушных масс.

Метод СИПАП-терапии направлен на устранение происходящей регулярно закупорки дыхательных путей и последующей остановки дыхания. При применении устройства нормализуется дыхательная функция и организм перестает испытывать гипоксию.

Среди эффектов этого метода можно назвать:

  • снижение рисков возникновения инфаркта и инсульта;
  • нормализация сна;
  • исчезновение непреодолимой дневной сонливости;
  • улучшение интеллектуальной и физической работоспособности;
  • улучшение концентрации памяти и внимания.

Показания и противопоказания

Большим плюсом этого метода является то, что больной сам включает выключает аппарат, может им управлять и регулировать. Устройство занимает немного места на прикроватной тумбочке. Он назначается при индексе апноэ больше 20 или при индекс апноэ/гипопноэ больше 30 в час. В этом случае не смотрят на наличие каких-либо иных симптомов.

Если ИАГ более низкий и соответствует ИАГ от 5, то показаниями к назначению терапии являются следующие клинические признаки:

  • непреодолимая дневная сонливость;
  • любые виды инсомнии;
  • нарушение процессов запоминания и концентрации внимания;
  • эмоциональные расстройства, раздражительность, угнетенное состояние;
  • сердечно-сосудистые патологии (артериальная гипертензия, инсульт, ишемическая болезнь);
  • нарушения сердечного ритма.

Лечение не назначается больным с легкой формой СОАС (при ИАГ меньше 20) без соответствующей симптоматики и сопутствующих сердечно-сосудистых патологий.

К методу не существует никаких противопоказаний. С осторожностью назначается он больным со следующими состояниями:

  • частые синуситы;
  • частые офтальмологические инфекционные заболевания (например, халязион);
  • тяжелая сердечная недостаточность;
  • пониженное АД;
  • наличие в прошлом таких заболеваний, как пневмоторокс, пневмомедиастинума пневмоцефалия и пр.;
  • если когда либо производились хирургические вмешательства на мозге или гипофизе;
  • если наблюдаются частые кровотечения из носа по невыясненным причинам.

Побочные эффекты

Метод имеет некоторые побочные эффекты. Обычно они проявляются раздражением кожного покрова под маской (в половине всех случаев), пересыханием слизистой (треть всех случаев), заложенностью носа и раздражением глаз (в четверти всех случаев). Эти нарушения не препятствуют продолжению терапии. Устранить побочные эффекты можно, подбирая более удобные маски.

Легкость перенесения лечения зависит, в том числе, и от правильности подбора размера и типа маски. Подбирать его нужно методом примерки. В продаже можно встретить изделия от разных производителей со стандартными разъемами, подходящими к любым устройствам.

Например, слизистая пересыхает в случае, когда рот открывается во время сна. В этом случае нужно подбирать или маску обхватывающую и рот, и нос, или модель с ремешком, поддерживающим подбородок. Риниты начинаются из-за того, что маска слишком велика по размеру. Крайне редко могут произойти более серьезные осложнения: гайморит, конъюнктивит, обильное носовое кровотечение.

 

При тяжелых формах в начале лечения может быть отмечено нарушение ритма сердца и тахикардия. Постоянная связь с врачом и консультация у него по всем возникающим проблемам — залог успеха лечения.

Сипап-терапия

При выборе больным такого метода терапии, необходимо у сомнолога подобрать индивидуальные комфортные и действенные параметры настройки оборудования. В сомнологическом центре в течение ночи под контролем полисомнографа подбираются индивидуальные значения лечебного давления для каждого конкретного случая. При подборе давления нужно учитывать, что если оно будет недостаточным, то не будет эффекта, если же избыточным, то раздражающий фактор ухудшит качество сна, человек может начать заглатывать воздух, что приведет к дискомфорту в ЖКТ с последующим просыпанием. Метод на сегодняшний день является самым результативным для лечения апноэ.

«Золотым правилом» режима СИПАП терапии является её проведение каждую ночь с вечера до утра. Больные обычно безукоризненно соблюдают это правило при тяжелых формах. Буквально сразу начинает ощущаться улучшение качества сна и улучшение дневного самочувствия. При более легких формах побочные эффекты могут ухудшить качество сна, несмотря на наличие позитивного результата.

В этом случае можно:

  1. проводить терапию только первые 4-5 часов каждую ночь. В этот период регистрируется наиболее глубокий сон, когда побочные раздражения не беспокоят спящего. Под утро, когда сон становится более чутким, маску можно снять.
  2. с паузами на 1-2 дня. При такой схеме лечения нужно, чтобы количество ночей с СИПАП устройством составляло не меньше 70%.

Обязательно проводится терапия всю ночь, если накануне больной выпил или принял снотворное.

Продолжительность лечения

Большинство докторов согласны, что для достижения клинического результата и уменьшения сердечно-сосудистых рисков следует проводить СИПАП-терапию min 70% ночей, min четыре — четыре с половиной часа за ночь. В оставшиеся свободными 1-2 дня состояние остается в любом случае стабильно лучшим. Дело в том, что метод устраняет биение мягких глоточных тканей друг о друга. Благодаря этому уменьшается отек слизистой и восстанавливается тонус мышц глотки, расширяются дыхательные пути. Однако через 3-4 дня прекращения терапии клиническая симптоматика полностью возвращается. Поэтому длительные перерывы непродуктивны с точки зрения закрепления позитивного результата.

Отмена данного лечения (даже в случае, если оно проводилось много лет) не влечет никаких осложнений, за исключением возвращения начальной степени тяжести заболевания. Применение методики не лечит человека, но помогает нормализовать сон, улучшить качество жизни, повысить работоспособность. Нельзя не отметить профилактику серьезных осложнений. Положительный эффект терапии отмечается уже в течение первых дней. Нужно обязательно отметить, что его применение является не только долгосрочным, но в некоторых случаях и пожизненным методом улучшить состояние больного.

Во многих странах Европы, например, в Германии, СИПАП рекомендована с профилактической целью всем мужчинам после сорока лет. В этих случаях методика используется не каждую ночь, а с перерывами.

Как выбрать удобный аппарат

Современное оборудование по количеству опций делится на 3 вида:

  • классические аппараты, поддерживающие непрерывную подачу воздуха с одинаковым давлением;
  • бипап — на вдохе и выдохе, в зависимости от настроек, дает разное давление;
  • автоСИПАП — автоматически включается в момент, когда фиксируется прекращение подачи воздуха в легкие.

При выборе аппарата для сипап терапии стоит обратить внимание на наличие дополнительных функций, повышающих комфорт дыхания. Это, например, технология Смартфлекс, которая помогает больному осуществить вдох, нагнетая давление. Во время выдоха его уровень снижается и пациент делает спокойный выдох. Важны функции подогрева и увлажнения воздушных масс, которые подаются. Температура тела и оптимальная влажность воздуха защищают нос и глотку человека от пересыхания, что, в свою очередь, ведет к возникновению простудных заболеваний.

Лицевая маска является важным атрибутом. Сегодня отдельно можно приобрести самые разнообразные гипоаллергенные маски СИПАП из силикона и латекса, с удобными гелевыми вставками, которые минимизируют раздражающее воздействие на кожу и герметизируют маску, чтобы не происходила утечка воздуха из дыхательного контура. Маски максимально подстроены под конкретные привычки человека: с одними можно носить очки и не снимать во время чтения перед сном, другие (с трубочкой вверх) позволяют спать на животе.

Так как устройство включают обычно ночью, то выпускаются абсолютно бесшумные машинки, не тревожащие сон больного человека. Многие аппараты оснащены мягкой подсветкой монитора, что удобно в темноте. Для людей, у которых работа связана с постоянными разъездами, предлагаются мобильные компактные аппараты в удобных чехлах.