Бариатрическая хирургия: помощь людям с ожирением

Бариатрия – это раздел хирургии, который занимается лечением ожирения. Длительное наличие этого заболевания имеет серьезные последствия для здоровья, увеличивая риск смерти от сердечно-сосудистых причин. Можно с уверенностью сказать, что бариатрия дает людям с ожирением отличный шанс на новую, более здоровую жизнь.

Немного истории

История бариатрической хирургии восходит к 1950-м годам, когда у пациентов, перенесших обширную резекцию желудочно-кишечного тракта, наблюдалась значительная потеря веса. Таким образом, первые бариатрические операции включали в себя исключение определенных отделов пищеварительной системы, чтобы уменьшить площадь, участвующую в пищеварении и всасывании. Эти операции назывались лечением исключения, и в течение примерно 20 лет они доминировали в бариатрических операциях.

Идея рестриктивных операций в бариатрии родилась в 1960-х годах, и быстро выяснилось, что такие методы имеют меньший риск осложнений. Рестриктивные операции имеют широкий спектр методов и популярны по сей день. В бариатрии также выполняются операции, сочетающие исключающие и ограничительные методы.

Что такое рестриктивные операции в бариатрии?

Рестриктивная хирургия предполагает уменьшение вместимости желудка с целью уменьшения количества потребляемой пищи, а также уменьшение площади поверхности желудка, участвующей в пищеварительных процессах.

При рестриктивной операции бариатр создает в верхней части желудка небольшой резервуар, который будет соединен с остальной частью этого органа только небольшим отверстием, не превышающим в диаметре 1,5 см.

К основным методам проведения ограничительной операции относятся:

• вертикальный шов желудка по методу Мейсона (VBG)
• вертикальный шов желудка в версии MacLeen
• наложение регулируемого бандажа на живот (AGB)
• манжетная резекция желудка (SG)
• ношение нерегулируемой повязки (NGB)

Описанные выше методы можно сочетать с созданием «обходных путей». В основном используются желудочно-кишечные или билиарные шунты поджелудочной железы. При таких процедурах минимизируется длина и емкость желудочно-кишечного тракта за счет формирования соответствующих анастомозов. Операции по уменьшению объема желудка с операциями по уменьшению всасывания хотя и выполняются редко, но даже более эффективны, однако могут вызывать многочисленные осложнения, в том числе дефицит питательных веществ.

Бариатрические операции показаны людям с ИМТ более 40 или более 35 с системными осложнениями. Противопоказания включают возраст старше 65 лет, эндокринные, психические и воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта.

Преимущества рестриктивных бариатрических процедур

К несомненным преимуществам рестриктивной хирургии в бариатрии можно отнести возможность значительного снижения веса. Однако это не работает для людей, которые набирают вес из-за чрезмерного употребления сладостей или сладких газированных напитков. Кроме того, рестриктивная хирургия позволяет добиться длительного эффекта. Будучи относительно простой процедурой, она не требует больших эксплуатационных затрат. К недостаткам данного вида оперативного вмешательства можно отнести относительно большое количество осложнений, которые чаще всего заключаются в расхождении линии анастомоза и расширении верхнего резервуара.