Особенности энуреза у мужчин

Особенности энуреза у мужчин

Энурез представляет собой патологию, которая характеризуется непроизвольным мочеиспусканием. Чаще всего возникает в ночное время суток. Преимущественно страдают дети. Кроме, как у детей, встречается ночной энурез у взрослых мужчин. Эта проблема является очень деликатной, обратиться с ней даже к врачу бывает довольно тяжело. Но не лечить эту патологию и пускать все на самотек тоже не является выходом. Ночное недержание мочи может быть сигналом о наличии более серьезной патологии, например, рассеянного склероза или рака предстательной железы.

Причины

На самом деле, существует достаточно обширный круг факторов и причин, которые могут вызывать энурез у здоровых мужчин. Все причины можно разделить на несколько групп: психо-эмоциональные проблемы, физиологические (естественные) и патологические.
Физиологические причины:

  • Гипотонус мускулатуры тазового дна, который наступает с возрастом;
  • Возрастные изменения в простате.

Патологические состояния, приводящие к энурезу у мужчин:

  • Инфекции мочеполовой системы, включая те, что передаются половым путем: уретрит, цистит;
  • Инфекции и заболевания, затрагивающиеся нервную регуляцию, в результате чего не формируется позыв для мочеиспускания
  • Болезнь Паркинсона, рассеянный склероз;
  • Аномалии развития мочевых органов: уретры и мочевого пузыря;
  • Аденома предстательной железы;
  • Рак простаты или мочевого пузыря;
  • Последствия перенесенной оперативного вмешательства по поводу аденом простаты;
  • Травмы, влекущие повреждение спинного мозга;Алкогольная интоксикация.

Психоэмоциональные причины:

  • Хронические стрессы;
  • Сильно эмоциональное потрясение;
  • Эмоциональное истощение или нервный срыв;
  • Психоз или невроз.

2202210328_61c0021e56_b

Классификация

В зависимости от течения болезни врачи выделяют следующие виды энуреза у мужчины:

  • Постоянный (первичный);
  • Приобретенный (вторичный);
  • Рецидивирующий (есть периоды ремиссии и обострения).

Мужской энурез в зависимости от причины бывает:

  • Стрессовый – возникает резко, при воздействии таких провоцирующих факторов, как смех, чихание, кашель, физические нагрузки.
  • Нарушение формирования позывов к опорожнению мочевого пузыря. В данном случае человек не чувствует необходимости сходить в туалет. Поражение происходит на уровне регуляции, т.е. нервной системы. Возникает ночью.
  • Полное недержание мочи – характеризуется абсолютным отсутствием позывов к опорожнению мочевого пузыря. Это люди, которые имеют тяжелую патологию нервной системы, атоничный мочевой пузырь. Недержание мочеиспускания наблюдается в ночное время суток.

Алкогольный энурез

Алкогольный энурез стоит особняком как особая разновидность недержания мочи у мужчин, т.к. это состояние временное и проходит самостоятельно после устранения причинного фактора. Врачи даже не относят это состояние к самостоятельной болезни.

Если мужчина описался по сне после того, как принял определенную долю алкоголя, это сигнал о том, что данное количество для него является чрезмерным. Своевременное опорожнение мочевого пузыря происходит, благодаря наличию процессов торможения в головном мозге. При употреблении алкоголя с одной стороны происходит чрезмерное наполнение мочевого пузыря, а с другой – влияние на отделы коры головного мозга, вследствие чего происходит растормаживание. Результатом двух этих процессов является невозможность контролировать мочеиспускание.

Для того чтобы справиться с энурезом после алкоголя, необходимо отменить на 2 недели все спиртные напитки, а в последующем постепенно наращивать дозу, чтобы выяснить, какое количество алкоголя не вызывает серьезного опьянения и недержания мочеиспускания.

Лечение

Лечение энуреза является длительным процессом с применением комплекса мероприятий, которые включают как медикаментозное лечение, так и дополнительные способы. В запущенных случаях лечить энурез у взрослых приходится с помощью оперативных вмешательств.

Общие рекомендации:
При любой форме заболевания, будет полезно выполнение следующих рекомендаций:

  1. Отказ от напитков, обладающих мочегонным (пиво) и раздражающим (кофе, чай, пепси), действием на мочевой пузырь, особенно в вечернее время. Количество употребляемой воды также лучше уменьшить.
  2. Выполнение упражнений для мускулатуры тазового дна: необходимо задерживать мочеиспускание на 10 секунд по 2-5 раз за одно мочеиспускание.
  3. Перед отходом ко сну сходить в туалет, чтобы достоверно опорожнить мочевой пузырь.
  4. Стараться избегать стрессовых, конфликтных ситуаций.

Для начала терапии нужно выяснить причину, по которой возникла болезнь. Ведь если лечить лишь следствие и не устранить фактор, результата такое лечение не принесет.

  1. Если энурез возник на фоне психологических расстройств, рекомендованы следующие мероприятия:
    • сеансы психотерапии;
    • антидепрессанты (рексетин, амитриптиллин);
    • транвилизаторы (эуноктин);
    • ноотропы (луцетам, глицин, ноофен);
  2. Если недержание мочи у взрослых возникло по вине неврологических расстройств, показаны такие препараты как М-холиноблокаторы (расслабляют гладкую мускулатуру мочевого пузыря) (дриптан в дозе 5 мг дважды в день);
  3. Если в основе заболевания лежат инфекции мочеполовой системы, нужно принимать:
    • антибиотики: ципрофлоксацин, монурал, норфлоксаци;
    • нитрофурановые средства: фурамаг, фуразолидон.

12884340705_10ab87cd16_b

Дополнительные методы лечения

  • Физиотерапия, которая включает:
    • электрофорез – улучшает поток нервных импульсов в системе мочевой пузырь-головной мозг;
    • электросон – благоприятно действует на нервную систему;
    • дарсонваль – укрепляет сфинктер мочевого пузыря;
    • воздействие магнита – расслабляет гладкие мышцы.
  • Иглорефлексотерапия – воздействие на определенные точки рефлекторно влияет на работу нервной системы.
  • Грязелечение на область поясницы способствует устранению спазма в мышцах тазового дна.
    В случае неэффективности вышеперечисленных методов показано оперативное лечение с целью вылечить энурез.
    Выполняются следующие виды операций:
  • Канальна резекция;
    • Баллонное расширение уретры;
    • Вживление искусственного сфинктера для мочевого пузыря.

Список использованной литературы:

  • Dehoorne J. L., Raes A. M., van Laecke E., Hoebeke P., Vande Walle J. G. (2006). “Desmopressin Toxicity Due to Prolonged Half-Life in 18 Patients With Nocturnal Enuresis”. The Journal of urology. Elsevier BV. 176 (2): 754—758.
  • Hjalmas K., Arnold T., Bower W., Caione P., Chiozza L. M., von Gontard A., Han S. W., Husman D. A., Kawauchi A., LAckgren G., Lottmann H., Mark S., Rittig S., Robson L., Walle J. V., Yeung C. K. (2004). “Nocturnal enuresis: an international evidence based management strategy”. The Journal of urology. 171 (6 Pt 2): 2545—2561
  • Розенбах П. Я. Энурезис // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907